עורך דין תביעות סיעוד

מרגישים שאתם צריכים עזרה – אבל לא יודעים מאיפה להתחיל?

הגשת תביעה לגמלת סיעוד יכולה להיראות מסובכת ומבלבלת, במיוחד כשאתם או אחד מבני המשפחה מתמודדים עם ירידה בתפקוד וזקוקים לתמיכה יומיומית. אנחנו כאן כדי לעשות לכם סדר, להקל על התהליך – ובעיקר לדאוג שלא תוותרו על מה שמגיע לכם.

אנחנו משרד עו"ד צדוק את צדוק, ולמשרד  ניסיון רב בליווי מבקשי קצבת סיעוד – גם מול ביטוח לאומי וגם מול חברות הביטוח הפרטיות. בעזרת ליווי מקצועי, מסור ומדויק, אנחנו נדאג שתקבלו את מה שמגיע לכם במהירות, ביעילות ובכבוד.

מהם התנאים להגשת תביעה לגמלת סיעוד מביטוח לאומי?

אם אתם או אדם קרוב לכם מתמודדים עם קושי בביצוע פעולות יומיומיות – חשוב לבדוק זכאות לקצבה. הנה התנאים הבסיסיים שנדרש לעמוד בהם:

✔ הגעה לגיל פרישה – נשים מגיל 62, גברים מגיל 67
✔ קושי תפקודי – צורך בעזרה באכילה, רחצה, הלבשה, ניידות, שליטה על הסוגרים
✔ מגורים בבית או בדיור מוגן (לא במוסד סיעודי ציבורי)
✔ אי קבלת קצבאות אחרות כמו שירותים מיוחדים, נכות מעבודה או גמלה ממשרד הביטחון

אם יש ספק – אתם מוזמנים לייעוץ. במקרים מסוימים, גם מי שלא עומד בכל התנאים עשוי להיות זכאי.

איך מתנהל התהליך?

אנחנו מלווים אתכם יד ביד בכל שלב – החל מהייעוץ הראשוני ועד קבלת הקצבה:

1. מילוי טופס תביעה – כולל כל הפרטים הרפואיים והתפקודיים הנחוצים

2. הגשת מסמכים רפואיים – כולל חוות דעת, סיכומים ובדיקות

3. בדיקת מבחן תלות (ADL) – נשלח נציג של ביטוח לאומי לבדוק את התפקוד בבית

4. קבלת החלטה – על סמך המסמכים והמבחן

5. ערעור במידת הצורך – אם נדרשת השגה או נתקבל פסק דין חלקי – אנחנו לא מוותרים

הרבה תלוי באיך מגישים – ולכן הניסיון שלי כאן קריטי. ניסוח נכון, מסמכים מסודרים וטיפול מקצועי מונעים עיכובים מיותרים ודחיות.

ומה עם ביטוחים פרטיים?

רבים מהלקוחות שלי מחזיקים בפוליסת סיעוד פרטית, דרך קופת חולים או חברת ביטוח. אבל לצערי, ברגע האמת – כשהם זקוקים לכסף – חברות הביטוח מערימות קשיים:

• טוענות שהמצב הרפואי לא עונה על הקריטריונים

• שוללות זכאות בגלל "אי גילוי מוקדם"

• דוחות או מעכבות את התשלום

נבדוק כל פוליסה לעומק, נאסוף את כל המסמכים הדרושים, ואם צריך – נגיש תביעה או ערעור בשמכם. במידת הצורך, אנחנו לא מהססים לפנות גם לבית המשפט כדי להבטיח שתקבלו את הפיצוי המלא.

חשוב לדעת: גם אם אושרה קצבת סיעוד – מגיע לכם לבחור

הקצבה ניתנת ברמות שונות לפי מצבכם, וניתן לבחור אם לקבל אותה ככסף או כשירות בפועל:
טיפול אישי בבית, מרכז יום, לחצן מצוקה, מוצרי ספיגה, שירותי כביסה ועוד.

אנחנו גם מייעצים ללקוחותינו גם בבחירה הזו – כדי לוודא שתיהנו ממענה שמתאים לצרכים שלכם.